N (1 زائر)

[Selene]

>

 

[Selene]

-



يعتبر الكابوس ، المعروف أيضًا باسم الحلم السيئ ، حلمًا مزعجًا يمكن أن يتسبب في استجابة
عاطفية قوية من العقل ، عادةً ما تكون خوفًا ولكن أيضًا يأسًا أو قلقًا أو حزنًا شديدًا .

ومع ذلك ، فإن التسميات النفسية تفرق بين الكوابيس والأحلام السيئة . على وجه التحديد ،
يظل الناس نائمين أثناء الأحلام السيئة ، في حين أن الكوابيس يمكن أن توقظ الأفراد .

قد يحتوي الحلم على مواقف من عدم الراحة أو الرعب النفسي أو الجسدي أو الذعر .
بعد الكابوس ، غالبًا ما يستيقظ الشخص في حالة ضيق وقد لا يتمكن من العودة إلى النوم
لفترة قصيرة من الوقت. قد تتطلب الكوابيس المتكررة مساعدة طبية لأنها يمكن أن تتداخل
مع أنماط النوم وتسبب الأرق .

يمكن أن يكون للكوابيس أسباب جسدية مثل النوم في وضع غير مريح أو الإصابة بالحمى
أو أسباب نفسية مثل التوتر أو القلق . تناول الطعام قبل النوم ، والذي يؤدي إلى زيادة
التمثيل الغذائي في الجسم ونشاط الدماغ ، يمكن أن يكون محفزًا محتملاً للكوابيس .

تتراوح نسبة انتشار الكوابيس لدى الأطفال ( 5-12 سنة ) بين 20 و 30٪ ، والبالغين
ما بين 8 و 30٪ . في اللغة العامة ، امتد معنى الكابوس كاستعارة للعديد من الأشياء
السيئة ، مثل الموقف السيئ أو وحش أو شخص مخيف .

علم أصول الكلمات

كلمة Nightmare مشتقة من الفرس الإنجليزي القديم ، وهو شيطان أو عفريت
أسطوري يعذب الآخرين بأحلام مخيفة . المصطلح ليس له علاقة بالكلمة الإنجليزية
الحديثة التي تشير إلى الحصان الأنثوي . كلمة كابوس مشابهة للمصطلح الهولندي
nachtmerrie و Nachtmahr الألماني .

التاريخ / الفولكلور

ترتبط الشياطين السحرية في الأساطير الإيرانية المعروفة باسم Divs
أيضًا بالقدرة على إصابة ضحاياهم بالكوابيس .

العلامات والأعراض

أولئك الذين يعانون من الكوابيس يعانون من بنية نوم غير طبيعية . وُجد أن تأثير الكابوس
أثناء الليل مشابه جدًا لتأثير الأرق . يُعتقد أن سبب ذلك هو الاستيقاظ الليلي المتكرر والخوف
من النوم . تشمل أعراض اضطراب الكوابيس الاستيقاظ المتكرر من فترة النوم الرئيسية أو
القيلولة مع استدعاء مفصل للأحلام الممتدة والمخيفة للغاية ، وعادة ما تنطوي على تهديدات
للبقاء أو الأمن أو احترام الذات . يحدث الاستيقاظ بشكل عام خلال النصف الثاني من فترة النوم .

تصنيف

وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات النوم - الإصدار الثالث ( ICSD-3 ) ، فإن اضطراب
الكابوس ، جنبًا إلى جنب مع اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة وشلل النوم المعزول
المتكرر ، يشكلان فئة فرعية مرتبطة بالباراسومنياس المرتبطة بحركة العين السريعة من مجموعة
الباراسومنياس .

قد تكون الكوابيس مجهولة السبب دون أي علامات لعلم النفس المرضي أو مرتبطة باضطرابات
مثل التوتر أو القلق أو تعاطي المخدرات أو الأمراض النفسية أو اضطراب ما بعد الصدمة .

( أكثر من 80٪ من مرضى اضطراب ما بعد الصدمة يبلغون عن كوابيس ) . فيما يتعلق
بمحتوى الأحلام ، فعادة ما تطبع المشاعر السلبية مثل الحزن أو الخوف أو الغضب. وفقًا
للدراسات السريرية ، يمكن أن يشمل المحتوى المطاردة أو إصابة أو وفاة الآخرين أو السقوط
أو الكوارث الطبيعية أو الحوادث . قد تحتوي الأحلام النموذجية أو الأحلام المتكررة أيضًا على
بعض هذه الموضوعات .

مسبب

تظهر الأبحاث العلمية أن الكوابيس قد يكون لها أسباب عديدة . في دراسة ركزت على الأطفال ،
تمكن الباحثون من استنتاج أن الكوابيس ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالتوتر في حياة الأطفال . الأطفال
الذين عانوا من وفاة أحد أفراد الأسرة أو صديق مقرب أو يعرفون شخصًا مصابًا بمرض مزمن
يعانون من كوابيس متكررة أكثر من أولئك الذين يواجهون فقط ضغوطًا من المدرسة أو ضغوطًا
من الجوانب الاجتماعية للحياة اليومية .

تركز دراسة تبحث في أسباب الكوابيس على المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم .
أجريت الدراسة لتحديد ما إذا كانت الكوابيس ناتجة عن توقف التنفس أثناء النوم ، أو عدم القدرة
على التنفس .

في القرن التاسع عشر ، اعتقد المؤلفون أن الكوابيس ناتجة عن عدم وجود كمية كافية من
الأكسجين ، لذلك كان يُعتقد أن أولئك الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم يعانون من
كوابيس أكثر من غيرهم . أظهرت النتائج في الواقع أن الأشخاص الأصحاء يعانون من كوابيس
أكثر من مرضى توقف التنفس أثناء النوم .

دراسة أخرى تدعم الفرضية . في هذه الدراسة ، تمت مقارنة 48 مريضًا ( تتراوح أعمارهم
بين 20-85 عامًا ) يعانون من مرض انسداد المسالك الهوائية ( OAD ) ، بما في ذلك 21
مصابًا بالربو و 27 شخصًا غير مصاب بالربو ، مع 149 حالة تحكم مطابقة للجنس والعمر
بدون أمراض الجهاز التنفسي . الأشخاص المصابون بداء OAD المصابين بالربو أبلغوا عن
عدد كوابيس 3 أضعاف عدد الأشخاص الضابطين أو الأشخاص الذين يعانون من OAD غير
المصابين بالربو. يمكن أن يكون الغرض التطوري للكوابيس إذن آلية لإيقاظ شخص في خطر .

العلاج

يبدو أن سيغموند فرويد وكارل يونغ يشتركان في الاعتقاد بأن الأشخاص الذين يعانون من
الكوابيس بشكل متكرر يمكن أن يعيدوا تجربة بعض الأحداث المجهدة من الماضي . يشير
كلا المنظورين حول الأحلام إلى أن العلاج يمكن أن يخفف من معضلة التجربة الكابوسية .

جمعت Halliday (1987) تقنيات العلاج في أربع فئات . قد تؤدي التدخلات الكابوسية
المباشرة التي تجمع بين التقنيات المتوافقة من فئة أو أكثر من هذه الفئات إلى تعزيز فعالية
العلاج بشكل عام :

1- التقنيات التحليلية والتطهير
2- إجراءات تعديل القصة
3- نهج الوجه والقهر
4- إزالة التحسس والتقنيات السلوكية ذات الصلة

اضطراب ما بعد الصدمة

تستجيب الكوابيس المتكررة لاضطراب الكرب التالي للرضح ( PTSD ) والتي يتم فيها إعادة
تجربة الصدمات بشكل جيد لتقنية تسمى التجربة التخيلية . يتضمن هذا الحالمين التوصل إلى نتائج
بديلة ، وإتقان للكوابيس ، والتدرب على هذه النتائج عقليًا أثناء الاستيقاظ ، ثم تذكير أنفسهم في وقت
النوم بأنهم يرغبون في هذه النتائج البديلة في حالة تكرار الكوابيس .

وجدت الأبحاث أن هذه التقنية لا تقلل فقط من حدوث الكوابيس والأرق ، ولكنها تحسن أيضًا أعراض
اضطراب ما بعد الصدمة الأخرى أثناء النهار . أكثر الاختلافات شيوعًا في العلاج التجريبي بالتخيل
( IRT ) " تتعلق بعدد الجلسات ، ومدة العلاج ، ودرجة تضمين العلاج بالتعرض في البروتوكول" .

الدواء

1- يبدو أن برازوسين ( مانع ألفا -1 ) مفيد في تقليل عدد الكوابيس والقلق الذي تسببه
في الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة .

2- ريسبيريدون ( مضاد الذهان غير التقليدي ) بجرعة 2 ملغ يوميًا ، ثبت في سلسلة
الحالات أن الكوابيس تتلاشى في الليلة الأولى .

3- تم عرض عقار Trazodone ( مضاد للاكتئاب ) في تقرير حالة لعلاج الكوابيس
المصاحبة لمريض مكتئب .

تضمنت التجارب هيدروكورتيزون ، جابابنتين ، باروكستين ، تتراهيدروكانابينول
إيزوبيكلون ، إكسيرم ، وكارفيديلول .​